様式について

介護保険サービス事業者がその運営を自主的に点検するための様式です。

介護保険サービス事業の実地指導の事前提出資料の様式を兼ねています。

実地指導監査時 提出書類一覧

注1 ◎は提出必須（既存資料がある場合は、写しを提出）、◯は作成していない場合は、提出不要です。

提出方法など

（提出部数）
 実施通知をご確認ください。

（提出期限）
 実施通知をご確認ください。

なお、窓口に持参される場合は、事前に担当へ電話連絡してください。

（提出先）
  行方市市民福祉部介護福祉課介護保険グループ
  〒311-3512 行方市玉造甲404
  電話 0299-55-0111  FAX 0299-36-2610